LOS PELIGROS DE LA PESCA                      Por Mauricio Clemente

Reanudando los artículos sobre los peligros de la pesca y de los peces (recordar Peces Peligrosos), queremos llamar la atención sobre una enfermedad relacionada con el consumo de pescado  crudo:
La anisakidosis, anisakiasis o anisakiosis, que por estos nombres es conocida.
No solo tenemos que tener cuidado con los peces que presentan defensas peligrosas a la hora de la pesca, después, durante su consumo, pueden presentarse una serie de problemas que tenemos que tener controlados.

LA  ANISAKINOSIS                

El parasitismo es un fenómeno muy extendido en la naturaleza y por lo tanto también en el medio marino. Todas las especies de peces son susceptibles de ser infectados por parásitos, tanto en sus estadios adulto como larvario. 
En nuestra área geográfica los mayores problemas los ocasiona un parasitito NEMATODO de la familia ANISAKIDAE conocido como Anisakis simplex.
Este gusano produce la enfermedad denominada ANISAKINOSIS, trasmitida por el consumo de pescado crudo o poco cocido que contiene larvas vivas de este parásito. 
Los síntomas de esta enfermedad son: dolor abdominal, vómitos y náuseas. 
Los cuadros clínicos asociados al Anisakis simplex se dividen en dos grupos: los que únicamente muestran síntomas digestivos por la parasitación, y aquellos otros en los que se desarrollan manifestaciones cutáneas o síntomas generales de una reacción alérgica. Siendo la combinación de ambas manifestaciones, los cuadros más graves.  
Entre las especies de peces de consumo habitual en España se ha descrito parasitismo por Anisakis simplex en:  

Larva de Anasakis simplex (foto Gencat)

Bacaladilla, boquerón, caballa, jurel, merluza, sardina, arenque, melva, bacalao, pargo, boga, merlán, carbonero, faneca, maruca, brótola de fango, japuta, pez cinto, solla, gallo y congrio (recordar, cualquier especie es susceptible de ser infectada).

Las larvas de estos parásitos son blanquecinas, redondas, de cuerpo cilíndrico y alargado, y miden normalmente entre 4 y 30 mm de largo. En los peces, pueden localizarse dentro del tracto digestivo y en la cavidad peritoneal en forma libre o en las vísceras y musculatura enquistadas en forma de espiral.

Ciclo  biológico  del  Anisakis  simplex

Los estadios adultos del Anisakis simplex se encuentran en el estómago de mamíferos marinos que son los huéspedes definitivos (ballenas, marsopas, delfines, etc). Los huevos de estos NEMATODOS, expulsados con los excrementos del huésped, embrionan y eclosionan en el agua quedando en ésta como larvas de segundo estadio, microscópicas, que nadan libremente y son capaces de sobrevivir 2-3 meses.
Más tarde estas larvas son ingeridas por crustáceos pequeños,  desarrollándose larvas de tercer estadio. 
A su vez estos pequeños crustáceos son  fuente

de alimentación de  peces y calamares, pasando  al estómago  y los tejidos, sobre todo a la cavidad peritoneal, y crecen hasta tamaños macroscópicos de hasta 3 o más cm de longitud. Estas larvas pueden transmitirse de un pez a otro por depredación.

Cuando los peces infectados son ingeridos por  los mamíferos marinos como  huéspedes definitivos, las larvas penetran en la mucosa gástrica, y se convierten en adultos, cerrándose de esta manera el ciclo vital del parásito.
Al ser humano llegan como huésped accidental, por el consumo de pescados marinos crudos, ligeramente salados o ahumados. Las larvas penetran en la mucosa gástrica o intestinal  de la misma forma que lo hubiera hecho si las hubiera ingerido el huésped final natural.

Incidencia de la enfermedad

Los países más afectados por la anisakidosis son aquellos que consumen con frecuencia pescado en crudo, ahumado, salado o parcialmente cocido, como Japón, Holanda y Chile.
En España se describió el primer caso en Valladolid en el año 1.991 y desde entonces ha ido en aumento. El antecedente epidemiológico de la mayoría de los casos ha sido el consumo de pescado crudo, principalmente de boquerón en vinagre.
No obstante se sospecha de muchos otros casos que han pasado desapercibidos, y se estima que aumentará la incidencia debido al incremento de la popularidad de los establecimientos donde sirven sushi, sashimi y otras preparaciones culinarias con pescado crudo.
Otra fuente de contagio importante es la cocina tradicional en  los hogares por la preparación de salmón marinado, y boquerones en vinagre.

Japón es el pais más afectado.

Contagio por Anisakis simplex

Boquerones en el congelador <-20ºC, para su posterior consumo en vinagre

Cualquier persona que consuma pescado crudo o insuficientemente cocinado con larvas infectivas (vivas) de estos NEMATODOS, pueden contraer  la enfermedad.
Los tratamientos de salazón ligera, ahumado en frío (<60ºC) y escabeche (vinagre), no matan las larvas de estos gusanos NEMATODOS.
Los productos más habituales de contagio son:
Arenque crudo en salmuera ligera 
Boquerón en vinagre 
Pescado ahumado en frío 
Pescado insuficientemente cocinado

Huevos de salmón
Sashimi: Trozos de pescado crudo
Sushi: Piezas de pescado crudo con arroz y otros ingredientes 
Ceviche
: Pescado con especias marinado con zumo de limón 
Lomi lomi: Salmón marinado con zumo de limón, cebolla y tomate

Sintomatología y sus efectos

La anisakidosis frecuentemente se manifiesta con una  sensación de hormigueo en el cuello,  dolor abdominal (gástrico y/o intestinal) intenso, parecido a una apendicitis aguda, acompañado de una sensación de náuseas y vómitos y, a veces de fiebre y diarrea.
Los síntomas aparecen entre una hora y hasta dos semanas después de haber consumido el pescado.
Las larvas del Anisakis simplex pueden penetrar la pared del tracto digestivo y ocasionalmente atravesar completamente la pared intestinal y encontrarse en la cavidad abdominal. Las localizaciones más frecuentes son el estómago y el ilio, pero pueden encontrarse también en otras zonas del intestino delgado, ciego, colon y recto y ocasionalmente en la lengua y faringe, pulmón, mesenterio, ganglios linfáticos y páncreas. Producen una sustancia que atrae a los eosinófilos y leucocitos del huésped a la zona. Esta infiltración de células del huésped forma un granuloma en el tejido circundante donde ha penetrado el nematodo.

Estos casos graves de anisakidosis suelen requerir una intervención quirúrgica para extraer el nematodo de la lesión y de esta manera reducir el dolor y eliminar la causa. Los síntomas, según parece, persisten después de que el gusano muera, ya que se han encontrado algunas lesiones en extracciones quirúrgicas que sólo contienen restos del nematodo.

Los anisákidos raramente llegan a la madurez en los humanos y son normalmente eliminados espontáneamente del lumen del tracto digestivo a las tres semanas de la infección. Los nematodos que mueren en los tejidos son finalmente eliminados por las células fagocitarias del huésped. 

Control sanitario

El Real Decreto 1437/1992, de 27 de noviembre, por el cual se fijan las normas sanitarias aplicables a la producción y comercialización de los productos pesqueros y de la acuicultura, determina los controles sanitarios, incluidos los parasitológicos, que tienen que realizar los establecimientos que comercializan productos de la pesca, así como los que tienen que realizar las autoridades sanitarias. 
De acuerdo con esta normativa, los responsables de los establecimientos de tierra (industrias dedicadas a la elaboración y preparación de productos de la pesca) y los barcos factoría tienen que someter los peces a un control visual para detectar la presencia de parásitos visibles. Así mismo el decreto obliga que los peces y productos a base de pescado destinados al consumo sin ninguna transformación posterior, se sometan a un tratamiento por congelación a una temperatura igual o inferior a - 20º C. en el interior del pescado, durante un periodo de al menos 24 horas.
Los ahumados, salazones y escabeches del mercado deben de cumplir esta normativa para su venta al público. Las autoridades sanitarias oficiales realizan la inspección y el control periódico de los establecimientos y de los productos de la pesca para verificar que se cumplen las condiciones establecidas en la normativa vigente.

El congrio, posible huesped del Anisakis simplex
El jurel, posible huespeddel Anisakis simplex
El gallo, posible huesped del Anisakis simplex
El pargo, posible huesped del Anisakis simplex
Conclusiones y recomendaciones.
El pescado marinado en frio, debe de pasar previamente por el congelador

Como es prácticamente imposible detectar todas las larvas en los peces que se comercializan enteros, estas pueden llegar al consumidor. La mejor manera de prevenir la anisakiosis es cocinar bien el pescado. Pasar de las recomendaciones de los "nuevos cocineros" de cocinar el pescado semi-crudo.
 Si preparáis en casa pescado en escabeche (vinagre), en salmuera ligera, ahumado en frío o marinado, recordad que estos tratamientos no eliminan las larvas de estos gusanos. Por lo tanto, sometedlo a un proceso de congelación previo al consumo, para matar estas larvas. En estos casos, para matar estos parásitos en el pescado, se recomienda el siguiente tratamiento de congelación: 
Durante al menos 24 horas poner el pescado en el congelador a una temperatura igual o inferior a -20º C.

No se trata de asustar a nadie, todos los demás productos que comemos, frutas, hortalizas, carnes, derivados de la leche, huevos, etc, etc, etc, también están expuestos a contagios y problemas sanitarios que se resuelven favorablemente con  las medidas sanitarias pertinentes.
En el caso de la pesca deportiva los peces no pasan por ningún control sanitario, por lo tanto somos nosotros los que tenemos que adoptar las medidas necesarias para su consumo sin ningún riesgo.

Tras pasar por el congelador, ¿quien se resiste?

En la pesca profesional (este problema desaparece con los productos congelados) la cuestión es menor pero subsiste, debido a la imposibilidad de analizar una por una las capturas, de ahí la importancia  de una correcta manipulación y preparación para su consumo.
Con estas normas, podremos seguir disfrutando sin ningún temor de los boquerones caseros en vinagre, con una cerveza o un vasito de vino son insuperables. ¿Si ustedes gustan?.
Buena pesca y hasta pronto.
Documentación: Departament de Sanitat i Seguretat Social de la Generalitat de Catalunya

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